Verbrennung 1. Grades

Bei einer Verbrennung ersten Grades ist nur die oberste Hautschicht (Epidermis) betroffen. Die Haut ist gerötet, schmerzt und kann leicht anschwellen. Es entstehen keine offenen Wunden oder Brandblasen. Die Verletzung heilt in der Regel innerhalb weniger Tage von selbst und hinterlässt keine Narben.

Verbrennung 2. Grades

Bei Verbrennungen zweiten Grades sind neben der Oberhaut auch Teile der Lederhaut (Dermis) geschädigt. Je nach Tiefe unterscheidet man zwischen Grad 2a und Grad 2b. Verbrennung Grad 2a Typisch sind Brandblasen. Wenn diese aufgehen, wird ein feuchter, rosiger und stark schmerzempfindlicher Wundgrund sichtbar. Oberflächliche Verbrennungen zweiten Grades heilen meist innerhalb von ein bis zwei Wochen ab. Narben bleiben in der Regel nicht oder nur geringfügig zurück. Verbrennung Grad 2b Bei tieferen Verbrennungen zweiten Grades ist der Wundgrund häufig blasser und weniger feucht. Die Schmerzen können geringer sein, weil auch Nervenendigungen geschädigt sind. Die Heilung dauert meist länger als bei Grad 2a. Narben sind häufig, und je nach Tiefe, Größe und Lage der Verletzung kann eine operative Behandlung erforderlich sein.

Verbrennung 3. Grades

Bei einer Verbrennung dritten Grades sind die Oberhaut und die gesamte Lederhaut zerstört. Auch die darunterliegende Unterhaut kann betroffen sein. Die Haut kann trocken, lederartig und weißlich, bräunlich oder schwarz verfärbt sein. Da Nervenendigungen zerstört werden können, ist die betroffene Stelle häufig weniger schmerzempfindlich oder schmerzlos. Verbrennungen dieser Tiefe müssen umgehend medizinisch versorgt werden. Rufen Sie bei einer solchen schweren Verletzung den Notruf 112.

Verbrennung 4. Grades

Bei einer Verbrennung vierten Grades sind auch tiefer liegende Gewebe wie Muskeln, Sehnen oder Knochen geschädigt. Das Gewebe kann stark zerstört oder verkohlt sein. Durch die Schädigung von Nerven können betroffene Bereiche gefühllos sein. Eine solche Verletzung ist ein medizinischer Notfall. Rufen Sie sofort den Notruf 112.

Gesundheitswelt der AOK Sachsen-Anhalt

Verbrennungen

Ein Mann füllt heißes Wasser aus einem Wasserkocher in eine Tasse

Was tun bei einer Brandwunde?

Beim Grillen oder Kochen kann es schnell zu Verbrennungen kommen. Unter Verbrennungen versteht man Verletzungen, die durch thermische Einflüsse wie Feuer oder heißes Wasser verursacht werden. Leichtere Brandverletzungen kommen häufig vor (600 Fälle pro 100.000 Einwohner im Jahr) und können oft mit einfachen Erste-Hilfe-Maßnahmen behandelt werden. Schwerere Verbrennungen kommen nur sehr selten vor (2 Fälle pro 100.000 Einwohner im Jahr). Sie können jedoch lebensgefährlich sein, weshalb sofort der Notruf gewählt werden sollte. Sie sind häufig sehr schmerzhaft und erfordern oft eine lange Wundheilung.

Im Beitrag beschäftigen wir uns mit den Schweregraden von Verbrennungen. Außerdem zeigen wir, welche Erste-Hilfe-Maßnahmen wichtig sind und wie die Neunerregel funktioniert.

Wussten Sie schon, dass…

man leichte Verbrennungen am besten mit lauwarmem Wasser kühlt?
es bei schweren Verbrennungen durch die Verletzung der Haut zu Unterkühlung kommen kann?
wir kostenfreie Seminare für Erste-Hilfe an Kindern anbieten?

Ein junges Paar tauscht Zärtlichkeiten beim Bügeln aus

Wie entstehen Verbrennungen?

Laut der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften ereignen sich 64 Prozent der Verbrennungsunfälle zu Hause, gefolgt von 21,4 Prozent Arbeitsunfällen. Dabei sind 71 Prozent der Betroffenen männlich. Verbrennungen können entstehen durch:

offenes Feuer und Flammen
heiße Flüssigkeiten, Dampf, Gegenstände oder Oberflächen
starke Reibung
Strahlung wie UV-Strahlung, elektromagnetische Strahlung (zum Beispiel Röntgenstrahlung) und Teilchenstrahlung
elektrischen Strom

Einige chemische Substanzen können das Gewebe auf vergleichbare Weise schädigen. Auch diese Verletzungen werden deshalb ähnlich wie Verbrennungen behandelt.

Bei einer Verbrennung schädigt oder zerstört starke Hitzeeinwirkung die Haut oder tiefer liegende Gewebeschichten. Bereits ab einer Temperatur von etwa 45 Grad Celsius können Zellen geschädigt werden. Ob eine Verbrennung entsteht, hängt jedoch sowohl von der Temperatur als auch von der Dauer der Hitzeeinwirkung ab. Je höher die Temperatur, desto schneller kann eine Verbrennung entstehen.

Welche Verbrennungsgrade gibt es?

Verbrennungen werden je nach Tiefe in verschiedene Schweregrade eingeteilt. In einer verbreiteten Einteilung unterscheidet man vier Grade. Die Tiefe einer Verbrennung lässt sich nicht immer sofort sicher beurteilen, da sich die Gewebeschädigung in den ersten Stunden und Tagen noch verändern kann. Deshalb sollten Verbrennungen regelmäßig kontrolliert werden. Bei Kindern, tiefen oder großflächigen Verbrennungen sowie bei Unsicherheit ist eine ärztliche Abklärung wichtig.

Verbrennung 1. Grades
Bei einer Verbrennung ersten Grades ist nur die oberste Hautschicht (Epidermis) betroffen. Die Haut ist gerötet, schmerzt und kann leicht anschwellen. Es entstehen keine offenen Wunden oder Brandblasen. Die Verletzung heilt in der Regel innerhalb weniger Tage von selbst und hinterlässt keine Narben.
Verbrennung 2. Grades
Bei Verbrennungen zweiten Grades sind neben der Oberhaut auch Teile der Lederhaut (Dermis) geschädigt. Je nach Tiefe unterscheidet man zwischen Grad 2a und Grad 2b.
Verbrennung Grad 2a
Typisch sind Brandblasen. Wenn diese aufgehen, wird ein feuchter, rosiger und stark schmerzempfindlicher Wundgrund sichtbar. Oberflächliche Verbrennungen zweiten Grades heilen meist innerhalb von ein bis zwei Wochen ab. Narben bleiben in der Regel nicht oder nur geringfügig zurück.
Verbrennung Grad 2b
Bei tieferen Verbrennungen zweiten Grades ist der Wundgrund häufig blasser und weniger feucht. Die Schmerzen können geringer sein, weil auch Nervenendigungen geschädigt sind. Die Heilung dauert meist länger als bei Grad 2a. Narben sind häufig, und je nach Tiefe, Größe und Lage der Verletzung kann eine operative Behandlung erforderlich sein.
Verbrennung 3. Grades
Bei einer Verbrennung dritten Grades sind die Oberhaut und die gesamte Lederhaut zerstört. Auch die darunterliegende Unterhaut kann betroffen sein. Die Haut kann trocken, lederartig und weißlich, bräunlich oder schwarz verfärbt sein. Da Nervenendigungen zerstört werden können, ist die betroffene Stelle häufig weniger schmerzempfindlich oder schmerzlos. Verbrennungen dieser Tiefe müssen umgehend medizinisch versorgt werden. Rufen Sie bei einer solchen schweren Verletzung den Notruf 112.
Verbrennung 4. Grades
Bei einer Verbrennung vierten Grades sind auch tiefer liegende Gewebe wie Muskeln, Sehnen oder Knochen geschädigt. Das Gewebe kann stark zerstört oder verkohlt sein. Durch die Schädigung von Nerven können betroffene Bereiche gefühllos sein. Eine solche Verletzung ist ein medizinischer Notfall. Rufen Sie sofort den Notruf 112.

Symptome bei schweren Verbrennungen

Neben den sichtbaren Hautverletzungen können schwere oder großflächige Verbrennungen weitere Symptome und Komplikationen verursachen:

Verbrennungen an einer Hand werden unter fließendem Wasser gekühlt

starker Flüssigkeitsverlust über die geschädigte Haut und Austrocknung des Körpers
starke Schmerzen, insbesondere bei oberflächlichen Verbrennungen zweiten Grades
vermindertes oder fehlendes Schmerzempfinden bei tiefen Verbrennungen, wenn Nervenendigungen zerstört sind
niedriger Blutdruck und Kreislaufschock
Unterkühlung durch den Verlust der Schutzfunktion der Haut
Wundinfektionen, die in schweren Fällen zu einer Blutvergiftung (Sepsis) führen können
Schädigung lebenswichtiger Organe bis hin zum Organversagen

Wie leiste ich Erste Hilfe bei Verbrennungen?

Hitzeeinwirkung beenden und die Person aus dem Gefahrenbereich bringen. Bringen Sie sich dabei nicht selbst in Gefahr!
Die Person ansprechen, beruhigen und ihren Zustand überprüfen. Bei schweren Verbrennungen den Notruf 112 wählen.
Heiße Kleidung, Schmuck und andere Gegenstände vorsichtig entfernen, sofern sie nicht mit der Haut verklebt sind. Verklebte Kleidung niemals gewaltsam ablösen.
Bei kleinen, leichten Verbrennungen: Die betroffene Stelle mit kühlem, fließendem Wasser kühlen. Bei kleineren Verbrennungen wird häufig eine Kühlung für etwa 10 bis 20 Minuten empfohlen. Dabei sollte die Person nicht auskühlen.
Bei großflächigen oder schweren Verbrennungen: Nicht großflächig kühlen, da sonst eine gefährliche Unterkühlung droht. Die Person warmhalten und den Rettungsdienst verständigen.
Die Verbrennung locker mit einer sterilen, nicht haftenden Wundauflage abdecken. Alternativ kann bei geeigneten Verbrennungen saubere Frischhaltefolie locker aufgelegt werden. Nicht fest umwickeln und keine Hausmittel oder Salben auftragen.

Bei Bewusstlosigkeit:

Kühlen Sie die Verbrennung nicht, sondern rufen Sie sofort den Notarzt.

Bringen Sie die Person bei vorhandener Atmung in die stabile Seitenlage, beruhigen Sie sie und überprüfen Sie wiederholt das Bewusstsein und die Atmung.

Wenn keine Atmung vorhanden ist, beginnen Sie mit der Herzdruckmassage.

Auf jeden Fall bei Brandwunden vermeiden:

Entfernen Sie Kleidung oder Schmuckstücke, die mit der Haut verklebt sind, nicht gewaltsam. Das kann zu zusätzlichen Gewebeschäden führen.

Kühlen Sie die Verbrennung nicht mit kaltem Wasser, Kühlkompressen oder Eis. Das führt zu einer zusätzlichen Schädigung der Haut und birgt zudem das Risiko einer Unterkühlung.

Reiben Sie die Wunde nicht mit Cremes, Salben oder Hausmitteln wie rohen Kartoffeln oder Öl ein. Das reizt und entzündet die Wunde und birgt das Risiko einer Infektion. Zudem erschwert es eine anschließende medizinische Behandlung.

Öffnen Sie Brandblasen nicht, da sich die Wunde so infizieren kann.

Verbrennungen an einer Hand werden in der Notaufnahme behandelt

Wann muss ich bei einer Verbrennung den Notruf rufen?

Wählen Sie sofort die 112, wenn:

die Verbrennung großflächig ist oder tiefere Hautschichten betrifft
die Verbrennung lebenswichtige Bereiche wie Gesicht oder Hals betrifft und die Atmung beeinträchtigt sein könnte
die betroffene Person bewusstlos ist, Atembeschwerden hat oder Anzeichen eines Kreislaufschocks zeigt
der Verdacht besteht, dass Rauch oder heißer Dampf eingeatmet wurde
die Verbrennung durch elektrischen Strom verursacht wurde oder eine schwere Verätzung vorliegt

Verbrennungen an Händen, Füßen oder im Genitalbereich sollten ebenfalls umgehend ärztlich beurteilt werden. Das gilt auch für Verbrennungen bei Säuglingen und Kleinkindern. Bei Unsicherheit über die Schwere der Verletzung wählen Sie den Notruf.

Schwere Verbrennungen müssen in spezialisierten Brandverletztenzentren behandelt werden. In Sachsen-Anhalt versorgt das Brandverletztenzentrum des BG Klinikums Bergmannstrost Halle schwer brandverletzte Erwachsene. Das spezialisierte Brandverletztenzentrum der Universitätsmedizin Halle behandelt schwer brandverletzte Kinder und Jugendliche.

Wie funktioniert die Neunerregel bei Verbrennungen?

Mit der Neunerregel lässt sich abschätzen, wie viel Prozent der Körperoberfläche von einer Verbrennung betroffen sind. Dazu wird der Körper in Bereiche eingeteilt, die jeweils neun Prozent oder ein Vielfaches davon ausmachen:

Kopf und Hals: 9 Prozent
Jeder Arm einschließlich Hand: 9 Prozent
Jedes Bein einschließlich Fuß: 18 Prozent
Vorderseite des Rumpfes (Brust und Bauch): 18 Prozent
Rückseite des Rumpfes (Rücken und Gesäß): 18 Prozent
Genitalbereich: 1 Prozent

Die Neunerregel eignet sich vor allem für Erwachsene. Bei Kindern unterscheiden sich die Körperproportionen je nach Alter. Deshalb sind die Prozentanteile anders verteilt.

Für eine grobe Einschätzung kann die Handflächenregel genutzt werden: Die Handfläche einschließlich der Finger der betroffenen Person entspricht ungefähr einem Prozent ihrer Körperoberfläche. Für eine genauere Einschätzung bei Kindern eignet sich das Lund-Browder-Schema, das die altersabhängigen Körperproportionen berücksichtigt.

Ein Salbe wird auf eine Brandwunde aufgetragen

Nachbehandlung bei Verbrennungen

Leichte Verbrennungen ersten Grades heilen in der Regel ohne Narben ab. Bei tieferen Verbrennungen, insbesondere ab Grad 2b, können Narben entstehen. Größere Narben können die Beweglichkeit einschränken und mit Schmerzen oder Juckreiz einhergehen.

Welche Nachbehandlung notwendig ist, hängt von der Tiefe und dem Ausmaß der Verbrennung sowie vom Heilungsverlauf ab. Narbenbehandlungen beginnen in der Regel erst, wenn die Wunde vollständig geschlossen ist.

Physiotherapie und Ergotherapie

Physiotherapie und Ergotherapie können helfen, die Beweglichkeit und Alltagsfunktionen wiederherzustellen und Bewegungseinschränkungen durch Narben vorzubeugen. Die AOK Sachsen-Anhalt übernimmt die Kosten für medizinisch notwendige, ärztlich verordnete Physiotherapie und Ergotherapie. Für Erwachsene fällt in der Regel eine gesetzliche Zuzahlung an.

Narbensalben und Narbengels

Je nach Produkt können Narbenpräparate dazu beitragen, die Haut geschmeidig zu halten und Beschwerden wie Juckreiz zu lindern. Ihre Wirkung ist jedoch unterschiedlich und nicht für alle Produkte ausreichend belegt.

Die AOK Sachsen-Anhalt bezuschusst apothekenpflichtige, nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel mit bis zu 40 Euro. Ob ein Narbenpräparat bezuschusst werden kann, hängt unter anderem davon ab, ob es die Voraussetzungen für die Erstattung erfüllt.

Psychotherapie

Schwere Verbrennungen können psychisch belastend sein. Mögliche Folgen sind beispielsweise Ängste, traumatische Belastungsreaktionen oder Schwierigkeiten, mit sichtbaren Narben umzugehen. Wenn eine Psychotherapie medizinisch notwendig ist, übernimmt die AOK Sachsen-Anhalt die Kosten im Rahmen der geltenden Voraussetzungen.

Wie kann man Verbrennungen vorbeugen?

Verbrennungen lassen sich durch einfache Vorsichtsmaßnahmen häufig vermeiden. Besonders wichtig ist ein sicherer Umgang mit heißen Gegenständen, offenem Feuer und heißen Flüssigkeiten.

Kleiner Junge darf im Beisein der Eltern Grillgut auf dem Grill wenden

Machen Sie Ihr Zuhause kindersicher und erklären Sie Kindern altersgerecht, welche Gefahren von heißen Gegenständen und offenem Feuer ausgehen.
Beaufsichtigen Sie Kinder beim Kochen, Grillen und in der Nähe von offenem Feuer. Halten Sie sie vom Grill fern.
Gehen Sie verantwortungsbewusst mit Feuerwerkskörpern um und beachten Sie die Sicherheitshinweise.
Füllen Sie Wärmflaschen nicht mit kochendem Wasser, verschließen Sie sie sorgfältig und prüfen Sie sie auf Beschädigungen. Ein Bezug schützt zusätzlich vor direktem Hautkontakt.
Schützen Sie Ihre Haut das ganze Jahr über vor übermäßiger UV-Strahlung. Beachten Sie dabei die fünf Sonnenschutzregeln gegen Sonnenbrand.
Verwenden Sie beim Grillen niemals Brandbeschleuniger wie Benzin oder Spiritus. Sie können Stichflammen und Verpuffungen verursachen.

Weitere Leistungen

Online-Hautcheck
Gemeinsam mit OnlineDoctor 24 GmbH bieten wir einen Online-Hautcheck bei Hautproblemen an. Sie erhalten innerhalb von 48 Stunden eine individuelle fachärztliche Einschätzung.
OTC-Arzneimittel
Eine Reihe von Arzneimitteln können in der Apotheke mit einem grünen Rezept erworben werden. Wir erstatten einen Teil der Kosten.
Hautkrebsvorsorge
Das Hautkrebsscreening wird ab Ihrem 35. Geburtstag alle 2 Jahre durchgeführt. Wir zahlen die Vorsorgeuntersuchung.