Sehhilfen

Häufige Fragen und Antworten zur Leistung

• Was sind Sehhilfen?

  Sehhilfen sind Brillengläser, Kontaktlinsen und vergrößernde Sehhilfen.

  Sehhilfen werden unterschieden in sehschärfenverbessernde Sehhilfen und therapeutische Sehhilfen. Während sehschärfenverbessernde Sehhilfen für die Korrektion von Brechungsfehlern des Auges genutzt werden, kommen therapeutische Sehhilfen bei der Behandlung und/ oder Korrektion einer Augenverletzung oder Augenerkrankung zum Einsatz.

  Es gibt Brillen und Kontaktlinsen, die als alltägliche Sehhilfe dienen. Bei starken Einschränkungen der Sehfähigkeit können Lupen oder Bildschirmlesegeräte als Sehhilfe genutzt werden. Die medizinische Notwendigkeit dieser Geräte muss vom Augenarzt bestätigt werden.

• Welche Arten von Sehhilfen gibt es?

  Bei Brillengläsern wird unter anderem zwischen Einstärkengläsern und Mehrstärkengläsern unterschieden. Sie dienen zur Korrektion beispielsweise bei Myopie (Kurzsichtigkeit), Hyperopie (Weit- bzw. Übersichtigkeit) und/ oder Astigmatismus (Stabsichtigkeit/ Hornhautverkrümmung).

  Kontaktlinsen sind Sehhilfen, die in Kontakt mit dem vorderen Augenabschnitt (der Hornhaut und Bindehaut) stehen. Dabei ist die Kontaktlinse in eine dünne Tränenflüssigkeitsschicht eingebettet. Kontaktlinsen werden, im Gegensatz zu Kontaktschalen, als optisches Korrektionsmittel eingesetzt. Kontaktschalen dienen therapeutischen Zwecken, zum Beispiel als Verbandlinse.

  Bei den optisch vergrößernden Sehhilfen werden im Einzelnen Brillengläser mit Lupenwirkung, Lupen, Fernrohrbrillen nach Galilei, Fernrohrbrillen nach Kepler und Handfernrohre nach Kepler bzw. Galilei aufgeführt. Optisch vergrößernde Sehhilfen werden eingesetzt, wenn eine Vergrößerung von mindestens 1,5fach in der Nähe oder in der Ferne neben der Brille oder den Kontaktlinsen erforderlich ist.

  Unter den elektronisch vergrößernden Sehhilfen sind unter anderem Bildschirmlesegeräte, elektronische Lupen, Kamerasysteme zur Schriftvergrößerung und spezielle Bedienhilfen und Nutzungsanpassungen zu verstehen. Sie dienen primär dazu, Bücher, Zeitungen oder sonstiges Lesegut ab einem sechsfachen Vergrößerungsbedarf visuell darzustellen.

  Zur Versorgung mit Brillengläsern, Kontaktlinsen sowie einige vergrößernde Sehhilfen hat die AOK Sachsen-Anhalt Verträge geschlossen.

• Auf welche Leistung habe ich im Detail Anspruch?

  Ihr Augenoptiker/ Optometrist berät Sie ausführlich zu Ihrer Sehhilfe, zur gesetzlichen Zuzahlung und ggf. zu selbst zu zahlenden Leistungen. Er weist Sie in den optimalen Gebrauch und die Pflege Ihrer Sehhilfe ein.

  Brillengläser
  Für Brillengläser übernimmt die AOK Sachsen-Anhalt für Sie die Kosten in Höhe der bundesweit einheitlichen Festbeträge bzw. vertraglich geregelten Preise:

  • Für Kinder und Jugendliche bis zum vollendeten 18. Lebensjahr unabhängig von der nötigen Gläserstärke.
  • Für Erwachsene, wenn
    • Sie mit Brille auf beiden Augen eine maximale Sehschärfe von 30 Prozent erreichen oder
    • eine Fernkorrektur von mehr als sechs Dioptrien bei Kurz- bzw. Weitsichtigkeit oder von mehr als vier Dioptrien bei Stabsichtigkeit/ Hornhautverkrümmung nötig ist.

  Sie haben außerdem Anspruch auf die Brillenglasbestimmung.

  
  Kontaktlinsen
  Für Kontaktlinsen übernimmt die AOK Sachsen-Anhalt die Kosten in Höhe der Vertragspreise, die auf den ehemals geltenden bundesweit einheitlichen Festbeträgen beruhen:

  • wenn eine Fernkorrektur von mehr als acht Dioptrien bei Kurz- oder Weitsichtigkeit nötig ist oder
  • bei bestimmten weiteren Diagnosen, wie zum Beispiel Keratokonus

  Möchten Sie Kontaktlinsen anstelle einer Brille tragen, zahlt die AOK Sachsen-Anhalt die Kosten in Höhe des Anspruchs für die notwendigen Brillengläser. In der Regel erhalten Sie formstabile Kontaktlinsen. Weiche Kontaktlinsen sind eher die Ausnahme, wenn Sie formstabile Kontaktlinsen auch nach längerer Probezeit nachweislich nicht vertragen.

  Sie haben außerdem Anspruch auf die Bestimmung Ihrer Sehstärke.

  
  Optisch vergrößernde Sehhilfen
  Die AOK Sachsen-Anhalt übernimmt für optisch vergrößernde Sehhilfen die Kosten in Höhe der vertraglich vereinbarten Preise bzw. Ihr Augenoptiker/ Optometrist erstellt einen individuellen Kostenvoranschlag. Sie erhalten die Sehhilfe, wenn Sie trotz Brille oder Kontaktlinsen mindestens einen 1,5fachen Vergrößerungsbedarf haben.

  
  Elektronisch vergrößernde Sehhilfen
  Bildschirmlesegeräte erhalten Sie bei einem mindestens sechsfachen Vergrößerungsbedarf. Bevor Sie sich für ein Bildschirmlesegeräte entschieden haben, testen Sie es bitte einige Zeit zur Probe. Während dieser Zeit können Sie die Handhabung und den Nutzen des Hilfsmittels in Ihrem Alltag testen. Anschließend entscheiden Sie, ob Sie das Bildschirmlesegerät behalten möchten.

• Wie oft habe ich Anspruch auf eine Sehhilfe?

  Sie haben einen erneuten Anspruch auf eine Sehhilfe, sobald sich Ihre Sehfähigkeit um 0,5 Dioptrien ändert. Bei Kindern kann es wachstumsbedingt ein erneuter Anspruch entstehen.

• Kann ich mir meine Sehhilfe selbst aussuchen?

  Sie erhalten bei Ihrem Optiker Ihre verordnete Sehhilfe. Entscheiden Sie sich für eine teurere Sehhilfe, die über das Maß des Notwendigen hinausgeht, müssen Sie die Mehrkosten und mögliche Folgekosten selbst tragen. Dies dokumentiert Ihr Leistungserbringer. Mit Ihrer Unterschrift bestätigen Sie Ihre Wahl und die Höhe Ihrer selbst zu zahlenden Mehrkosten. Mehrkosten darf die AOK Sachsen-Anhalt nicht erstatten.

• Welche Leistungen können nicht von der AOK Sachsen-Anhalt übernommen werden?

  Das Brillengestell, eventuell gewünschte Entspiegelung oder Tönungen der Brillengläser können nicht übernommen werden. Möchten Sie statt einer Brille Kontaktlinsen und liegen die medizinischen Voraussetzungen für Kontaktlinsen nicht vor, übernehmen wir die Kosten bis zur Höhe des Festbetrages für die Brillengläser.

  Das gilt auch für Pflegemittel, wie Reinigungslösungen oder Putztücher sowie Gegenstände zur Aufbewahrung der Sehhilfe.

  Keine Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung sind weiterhin hochbrechende Brillengläser, Oberflächenhärtungen, farbveränderliche, polarisierende Gläser, Gläser für Zweit- und Sportbrillen (außer Schulsport) und farbige Kontaktlinsen.

• Mein Kind schielt. Übernimmt die AOK Sachsen-Anhalt die Kosten für die Pflaster zum Abkleben der Augen?

  Ja, wir übernehmen die Kosten für so genannte Okklusionspflaster zum Abkleben eines Auges als Teil der Schielbehandlung.

• Übernimmt die AOK Sachsen-Anhalt die Kosten für einen Sehtest?

  Wir übernehmen die Kosten für einen Sehtest, wenn Sie Ihre Augen wegen Sehschwierigkeiten beim Augenarzt überprüfen lassen möchten. Dann übernehmen wir auch die Bestimmung der Sehstärke (Refraktionsbestimmung).

• Ich bin Berufskraftfahrer. Zahlt die AOK Sachsen-Anhalt mir einen Zuschuss für meine Sehhilfe?

  Die AOK Sachsen-Anhalt bezuschusst Berufskraftfahrern, Busfahrern oder Schienenfahrzeugführern eine Brillenentspiegelung in Höhe von 20 Euro über das GESUNDESKONTO. Sie brauchen uns dafür nur die Rechnung und einen Nachweis Ihres Berufes einreichen.

• Gehört das Bildschirmlesegerät nach Erhalt mir?

  Bildschirmlesegeräte sind Eigentum der AOK Sachsen-Anhalt. Sie erhalten das Hilfsmittel neu oder wiederaufbereitet in einem ordnungsgemäßen Zustand. Behandeln Sie es bitte mit Sorgfalt und beachten Sie die Gebrauchsanweisung sowie die Hinweise Ihres Leistungserbringers bei der Einweisung.