Schmerzmittel bei Rückenschmerzen

Gängige Schmerzmittel bei Rückenschmerzen:

• Paracetamol

  Paracetamol ist ein frei verkäufliches Schmerzmittel aus der Apotheke und wird häufig zur Linderung leichter bis mäßiger Schmerzen eingesetzt. Es wirkt analgetisch (schmerzlindernd) und antipyretisch (fiebersenkend), hat jedoch keine entzündungshemmende Wirkung.

  In therapeutischer Dosierung gilt Paracetamol als gut verträglich und nebenwirkungsarm. Wichtig ist jedoch die richtige Anwendung: Üblich sind 500 bis 1.000 mg als Einzeldosis, maximal 2 bis 4 Gramm pro Tag. Diese Höchstmenge sollte nicht überschritten werden, da sonst Leberschäden drohen können. Bei bestehenden Leber- oder Nierenerkrankungen muss die Dosis oder das Einnahmeintervall angepasst werden.
  
  Die Einnahme ist unabhängig von den Mahlzeiten möglich. Halten die Beschwerden länger als drei Tage an oder bessern sich nicht, sollte ärztlicher Rat eingeholt werden.

• Metamizol

  Metamizol ist ein verschreibungspflichtiges Schmerzmittel und darf nur nach ärztlicher Rücksprache eingenommen werden. Es wirkt analgetisch (schmerzlindernd), antipyretisch (fiebersenkend) und spasmolytisch (krampflösend), besitzt jedoch keine entzündungshemmende Wirkung.

  Zum Einsatz kommt Metamizol vor allem bei starken Schmerzen, insbesondere dann, wenn andere Schmerzmittel nicht geeignet sind, nicht ausreichend wirken oder nicht vertragen werden. Die Dosierung kann individuell angepasst werden, da verschiedene Darreichungsformen wie Tropfen oder Filmtabletten zur Verfügung stehen. Üblich sind 500 bis 1.000 mg als Einzeldosis, maximal 4.000 mg pro Tag. Die Einnahme ist unabhängig von den Mahlzeiten möglich.

  Besondere Vorsicht ist bei älteren Patienten (über 65 Jahre) sowie bei Leber- oder Nierenerkrankungen geboten. In diesen Fällen kann eine Dosisanpassung erforderlich sein oder das Medikament ist unter Umständen nicht geeignet.

  Eine seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkung ist die sogenannte Agranulozytose – eine starke Verminderung bestimmter weißer Blutkörperchen. Frühsymptome können Fieber, Schüttelfrost, Halsschmerzen oder schmerzhafte Schleimhautveränderungen im Mund-, Nasen-, Rachen-, Genital- oder Analbereich sein. Diese Beschwerden können jederzeit während der Behandlung oder kurz nach ihrem Ende auftreten. Treten solche Symptome auf, muss die Einnahme sofort beendet und umgehend ärztlicher Rat eingeholt werden.

• NSAR (z.B. Ibuprofen, Diclofenac, Naproxen)

  NSAR steht für nichtsteroidale Antirheumatika wie Ibuprofen, Diclofenac oder Celecoxib. Sie wirken analgetisch (schmerzlindernd), antipyretisch (fiebersenkend) und antiphlogistisch (entzündungshemmend) und kommen insbesondere bei entzündlich bedingten Beschwerden infrage.

  Einige dieser Wirkstoffe sind in niedriger Dosierung rezeptfrei in der Apotheke erhältlich und zur kurzfristigen Anwendung geeignet. Generell gilt: Bessern sich die Beschwerden nach drei Tagen nicht oder halten sie an, sollte ärztlicher Rat eingeholt werden.

  NSAR weisen jedoch ein relevantes Nebenwirkungs- und Wechselwirkungsprofil auf. Besonders betroffen sein können Magen und Darm, Herz-Kreislauf-System sowie die Nieren. Das Risiko für gastrointestinale Nebenwirkungen, etwa Reizungen oder Blutungen, sind vor allem abhängig von der Menge des eingenommen NSAR und der Dauer der Anwendung. Bei erhöhtem Risiko für Magen-Darm-Komplikationen kann begleitend ein Protonenpumpenhemmer zum Schutz der Magenschleimhaut verordnet werden.

  Besondere Vorsicht ist bei Patienten mit Leber- oder Nierenerkrankungen geboten. Hier muss die Dosierung individuell angepasst oder die Anwendung sorgfältig geprüft werden.

  Die Einnahme von NSAR wie Ibuprofen kann in Kombination mit anderen Arzneimitteln das Risiko für unerwünschte Nebenwirkungen erhöhen oder bestehende Nebenwirkungen verstärken. Besonders vorsichtig sollte die Kombination mit Diuretika oder Blutdrucksenkern aus der Wirkstoffgruppe der ACE-Hemmer oder AT-1-Antagonisten erfolgen, da dies die Nierenfunktion beeinträchtigen und das Risiko für Nierenschäden erhöhen kann. Informieren Sie daher Ihren Arzt oder Apotheker immer über alle Medikamente, die Sie einnehmen.

• Opioid-Analgetika

  Opioide kommen bei Rückenschmerzen erst dann in Betracht, wenn andere Schmerzmittel nicht ausreichend wirken oder nicht vertragen werden. Sie sind keine Standardtherapie, sondern Reservemedikamente, die nur unter klar definierten Bedingungen, zeitlich begrenzt und mit engmaschiger ärztlicher Kontrolle eingesetzt werden sollten.

  In der Regel ist eine Behandlungsdauer von vier bis zwölf Wochen vorgesehen. Eine Fortführung der Therapie sollte nur erfolgen, wenn in diesem Zeitraum eine spürbare Schmerzlinderung und eine Verbesserung der Funktion erreicht werden und die Nebenwirkungen beherrschbar bleiben.

  Meist werden retardierte (langwirksame) Präparate eingesetzt. Eine zusätzliche „Bedarfsmedikation“ mit schnell wirksamen Opioiden bei Langzeittherapie wird nicht empfohlen. Transdermale Pflaster wie Fentanyl oder Buprenorphin sind zudem nicht für akute Beschwerden geeignet.

  Opioide weisen ein relevantes Nebenwirkungs- und Wechselwirkungsprofil auf. Besonders riskant ist die Kombination mit Benzodiazepinen oder Alkohol, da sie zu einer gefährlichen Atemdepression führen kann. Deshalb ist eine sorgfältige ärztliche Begleitung unerlässlich.

Elektronischen Patientenakte (ePA):
Medikationsplan digital nutzen
 

• Vorteile:

  • Ihr Medikationsplan kann digital in der ePA hinterlegt werden, sodass alle Behandelnden mit der jeweils aktuellen Version arbeiten.
  • Ärztinnen, Ärzte und Apotheken können – mit Ihrer Zustimmung – Ihre hinterlegten Medikamente einsehen. So lassen sich gefährliche Wechselwirkungen und doppelte Verordnungen besser vermeiden.
  • Die ePA erleichtert die Abstimmung zwischen Hausarzt, Fachärzten und Apotheke. Dadurch werden Informationslücken reduziert und Risiken deutlich verringert.

  So leistet die ePA einen wichtigen Beitrag zu einer sicheren Arzneimitteltherapie. Besonders dann, wenn mehrere Medikamente gleichzeitig eingenommen werden.

• Aufbewahrung in Originalverpackung

  Bewahren Sie Arzneimittel möglichst immer in der Originalverpackung auf. Sowohl die Umverpackung als auch die Packungsbeilage enthalten wichtige Informationen zur Anwendung und Lagerung. Die Faltschachtel schützt das Medikament zudem vor Licht. Nur bei sachgerechter Aufbewahrung kann davon ausgegangen werden, dass es bis zum angegebenen Verfalldatum sicher wirksam bleibt.

• Geeignete Lagertemperaturen

  Je nach Präparat gelten unterschiedliche Temperaturvorgaben. Üblich sind:

  • Raumtemperatur: 15 bis 25 °C
  • Kühlschrank: 2 bis 8 °C
  • Tiefgekühlt: −15 °C oder kälter

  Konkrete Hinweise finden Sie in der Packungsbeilage oder auf der Verpackung. Halten Sie diese Vorgaben unbedingt ein, um die Qualität des Arzneimittels zu erhalten.

• Schutz vor Hitze und Sonnenlicht

  Arzneimittel sollten niemals großer Hitze oder direkter Sonneneinstrahlung ausgesetzt werden. Besonders im Auto können vor allem im Sommer sehr hohe Temperaturen entstehen, die Medikamente unbrauchbar machen können. Auch Fensterbänke oder andere sonnige Plätze sind als Aufbewahrungsort ungeeignet.

• Ungeeignete und geeignete Aufbewahrungsorte

  Das Badezimmer ist kein geeigneter Ort zur Lagerung von Arzneimitteln. Dort schwanken Temperatur und Luftfeuchtigkeit stark, was die Haltbarkeit beeinträchtigen kann. Auch die Küche ist aufgrund von Wärme und Feuchtigkeit oft ungeeignet.

  Besser geeignet ist ein trockener Raum mit möglichst gleichbleibender Temperatur. Zum Beispiel das Schlafzimmer oder ein kühler, lichtgeschützter Schrank.

• Besondere Hinweise für Kühlschrank-Arzneimittel

  Manche Medikamente müssen im Kühlschrank bei 2 bis 8 °C gelagert werden. Wichtig: Diese Arzneimittel dürfen nicht einfrieren. Sind sie versehentlich gefroren, sollten sie nicht mehr verwendet werden. Im Zweifel wenden Sie sich an Ihre Apotheke.

  Ob ein Medikament im Kühlschrank gelagert werden muss, steht in der Regel in der Packungsbeilage oder direkt auf der Umverpackung (Faltschachtel) des Arzneimittels. Dort finden Sie meist auch konkrete Temperaturangaben.

• Kindersichere Aufbewahrung

  Bewahren Sie Arzneimittel stets außerhalb der Reichweite von Kindern auf, idealerweise in einem abschließbaren Schrank oder an einem hoch gelegenen, sicheren Ort. So verhindern Sie unbeabsichtigte Einnahmen und schützen Ihre Familie.